logo

Polish (Poland)English (United Kingdom)
32. Przeciwwskazania i kontrowersje

Nowe polskie zalecenia

Opublikowane w:

Bernatowicz-┼üojko U, Nehring-Gugulska M, Olejnik-Kr├│lak B. UZASADNIONE MEDYCZNIE PRZECIWWSKAZANIA DO KARMIENIA PIERSI─ä/POKARMEM KOBIECYM ORAZ WSKAZANIA DO STOSOWANIA SUBSTYTUT├ôW MLEKA KOBIECEGO, Za┼é─ůcznik 11 do Helwich E. i wsp. Wili┼äska M. (red). Standard Wczesnej Stymulacji Laktacji, Standardy Med 2014 tom 11, nr 1, str 9-57

Zaktualizowane w listopadzie 2014 przez Centrum Nauki o Laktacji

Czy mo┼╝na podawa─ç pokarm kobiecy?

NIE

Galaktozemia klasyczna

Wskazany preparat bezlaktozowy


TAK

Pod nadzorem specjalistycznym, karmienie mlekiem kobiecym uzupełnione specjalnymi preparatami mlekozastępczymi

Fenyloketoniuria

Wskazany preparat uzupe┼éniaj─ůcy bez fenyloalaniny,

Kontrola st─Ö┼╝enia fenyloalaniny w surowicy krwi dziecka

Inne postacie galaktozemii

Wskazany preparat uzupe┼éniaj─ůcy bezlaktozowy

Choroba syropu klonowego

Wskazany preparat uzupe┼éniaj─ůcy bez leucyny, izoleucyny, waliny

Wrodzona nietolerancja laktozy

Wskazany preparat uzupe┼éniaj─ůcy bezlaktozowy

Inne wrodzone choroby metaboliczne z nieprawid┼éow─ů przemian─ů aminokwas├│w

Wskazany preparat uzupe┼éniaj─ůcy dobrany indywidualnie do potrzeb

Zaburzenia oksydacji kwasów tłuszczowych

Wskazany preparat uzupe┼éniaj─ůcy niskot┼éuszczowy, ew. MCT, dobrany indywidualnie do potrzeb


Czy mo┼╝na karmi─ç piersi─ů/poda─ç mleko biologicznej matki?

NIE

Stałe przeciwwskazanie do podawania pokarmu matki biologicznej

Zaka┼╝enie matki wirusem HIV-1, HIV-2*

Zaka┼╝enie matki wirusem HTLV-1, HTLV-2

* dotyczy krajów uprzemysłowionych ( w tym Polski)


NIE

Czasowe przeciwwskazanie do karmienia piersi─ů/pokarmu kobiecego

Inwazyjna posta─ç zaka┼╝enia (bakteriemia, sepsa, zapalenie opon m├│zgowo-rdzeniowych, septyczne zapalenie ko┼Ťci, staw├│w) wywo┼éane m.in. przez: Hib, N.meningitidis, S.aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus gr.B)

Powr├│t do karmienia piersi─ů/mlekiem matki zwykle po 24-48 h od rozpocz─Öcia leczenia przyczynowego, przy poprawie stanu klinicznego matki

Bruceloza

Powr├│t do karmienia piersi─ů/mlekiem matki zwykle po 48-96 h od rozpocz─Öcia leczenia przyczynowego, przy poprawie stanu klinicznego matki

Kiła

Powr├│t do karmienia piersi─ů/mlekiem matki zwykle po 24 h od rozpocz─Öcia leczenia przyczynowego

Rze┼╝─ůczka

Powr├│t do karmienia piersi─ů/mlekiem matki zwykle po 24 h od rozpocz─Öcia leczenia przyczynowego

Narkomania i choroba alkoholowa

Mo┼╝liwy powr├│t do karmienia piersi─ů/mlekiem matki w okresie abstynencji

Stosowanie lek├│w L5 (wg Hale)

Mo┼╝liwy powr├│t do karmienia piersi─ů/mlekiem matki po zako┼äczeniu leczenia (po okresie karencji niekt├│rych radiofarmaceutyk├│w)

Ci─Ö┼╝ki stan kliniczny matki uniemo┼╝liwiaj─ůcy odci─ůganie pokarmu

Powr├│t do karmienia przy poprawie stanu klinicznego


Czy dziecko mo┼╝e by─ç karmione bezpo┼Ťrednio z piersi?

NIE

Czasowe przeciwwskazanie do karmienia bezpo┼Ťrednio z piersi

Zmiany chorobowe na brodawce piersiowej w przebiegu zaka┼╝enia HSV-1, VZV, gru┼║licy, liszajca zaka┼║nego

Przeciwwskazanie do karmienia dotyczy tylko piersi ze zmianami chorobowymi i tylko do czasu ich wygojenia, je┼Ťli istnieje mo┼╝liwo┼Ť─ç odci─ůgania pokarmu z chorej piersi bez ryzyka kontaminacji drobnoustrojami wywo┼éuj─ůcymi w/w choroby to mo┼╝na podawa─ç go dziecku

Nieleczona gru┼║lica

Powr├│t do karmienia piersi─ů po 14 dniach od rozpocz─Öcia leczenia przyczynowego, w tym czasie wskazana izolacja dziecka od matki

Ospa wietrzna/półpasiec

Je┼╝eli objawy choroby i matki pojawi┼éy si─Ö mi─Ödzy 5 dob─ů przed porodem a 2 dob─ů po porodzie nale┼╝y poda─ç immunoglobuliny (VZIG), w innym przypadku nie ma wskaza┼ä do izolacji ani przeciwwskaza┼ä do karmienia piersi─ů

Odra

Je┼╝eli objawy u matki pojawi┼éy si─Ö 5 dni przed porodem lub 2 dni po porodzie, to dziecko nale┼╝y izolowa─ç 72 h oraz poda─ç mu immunoglobulin─Ö, w tym czasie zalecane ┼╝ywienie odci─ůgni─Öty mlekiem matki (obecne sIgA)

Niestabilny stan kliniczny dziecka

O ile nie ma przeciwwskaza┼ä do ┼╝ywienia enteralnego , rozpocz─ů─ç karmienie odci─ůganym pokarmem matki



TAK

chocia┼╝ problemy zdrowotne nale┼╝y wzi─ů─ç pod uwag─Ö

WZW A u matki

Wskazane podanie dziecku immunoglobuliny (SIG) je┼Ťli matka zachorowa┼éa w ci─ůgu 5 dni przed lub 2 dni po porodzie.

WZW B u matki

Nie ma wskazań do izolacji dziecka; zalecane podanie noworodkowi immunoglobuliny a/HBV oraz szczepionki p/WZW B, zgodnie z aktualnym Programem Szczepień Ochronnych

WZW C u matki (anty HCV +, HCV RNA +)

Karmienie przeciwwskazane tylko przy koinfekcji HIV


Cytomegalia (matka seropozytywna)

Nie ma ewidentnych przeciwwskaza┼ä do poda┼╝y mleka matki nawet skrajnie niedojrza┼éym wcze┼Ťniakom. Proces mro┼╝enia redukuje, ale nie eliminuje wirusa z mleka. Proces pasteryzacji eliminuje wirusy, ale jednocze┼Ťnie istotnie obni┼╝a warto┼Ťci immunologiczne i od┼╝ywcze mleka w stosunku do ryzyka zaka┼╝enia CMV. Diagnostyka w kierunku CMV matki i dziecka wskazana z powod├│w og├│lnomedycznych

Grypa H1N1 u matki

Wskazane rygorystyczne przestrzeganie zasad higieny (mycie r─ůk, u┼╝ywanie chirurgicznej maski twarzowej przez matk─Ö itp.) Wskazana izolacja matki w ostrej fazie choroby, w trakcie gor─ůczki i nasilonych objaw├│w niewydolno┼Ťci oddechowej

Ropień piersi /zapalenie piersi

Zalecane kontynuowanie karmienia piersi─ů (skraca okres leczenia). Je┼Ťli karmienie z piersi b─Ödzie powodowa┼éo du┼╝e dolegliwo┼Ťci b├│lowe lub, w przebiegu leczenia chirurgicznego, wyst─ůpi─ů ograniczenia dost─Öpu do brodawki, mleko nale┼╝y odci─ůga─ç i podawa─ç dziecku;

bez ograniczeń można karmić dziecko ze zdrowej piersi

Alkohol


Nikotyna

Narkotyki, ┼Ťrodki odurzaj─ůce

Sporadyczne spo┼╝ycie niewielkich ilo┼Ťci (do 10g etanolu) niejest szkodliwe, karmienie po 2 godzinach

Regularne spo┼╝ywanie (alkoholizm) jest szkodliwe dla matki i dziecka, wyklucza karmienie.

Palenie jest szkodliwe dla matki i dziecka, r├│wnie┼╝ bierne. Nale┼╝y unika─ç, ewentualnie do 5 papieros├│w dziennie nie przy dziecku.

Za┼╝ywanie ekstazy, amfetaminy, kokainy, marihuany, PCP, heroiny i in. jest szkodliwe dla matki i dziecka; narkomanki nie powinny karmi─ç piersi─ů, stosowanie sporadyczne: w okresie stosowania w/w ┼Ťrodk├│w matki nie powinny karmi─ç, w kilka-kilkana┼Ťcie-kilkadziesi─ůt godzin od za┼╝ycia ostatniej dawki (zale┼╝y od u┼╝ytej substancji) mo┼╝na wr├│ci─ç do karmienia piersi─ů

┼Ürodki cieniuj─ůce stosowane w diagnostyce

radiologicznej u matki

Zgodnie z wytycznymi European Society of Urogenital Radiology (ESUR), matki karmi─ůce piersi─ů nie musz─ů przerywa─ç karmienia w zwi─ůzku z przyj─Öciem ┼Ťrodk├│w kontrastowych;


Hiperbilirubinemia u dziecka

Jedynie przy wysokiej hiperbilirubinemii (20-25 mg/dL) w przebiegu żółtaczki pokarmu kobiecego należy rozważyć podanie hydrolizatu białkowego.



Share
 

Newsletter

Login:

Email:

Kalendarz

« < Czerwiec 2018 > »
N P W Ś C P S
27 28 29 30 31 1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30

---Promuj─ů karmienie piersi─ů

Kursy CNoL

 

 

FTK

Osob─ů prawn─ů prowadz─ůc─ů plac├│wk─Ö jest Fundacja Tw├│rczych Kobiet.


Stworzone dzi─Öki Joomla!. Designed by: Joomla Themes, hosting. Valid XHTML and CSS.